{"id":1540,"date":"2020-06-04T14:12:06","date_gmt":"2020-06-04T17:12:06","guid":{"rendered":"https:\/\/alvopesquisa.com.br\/blogbelem\/?p=1540"},"modified":"2020-06-04T14:12:11","modified_gmt":"2020-06-04T17:12:11","slug":"nao-acredite-nos-numeros-oficiais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alvopesquisa.com.br\/blog\/nao-acredite-nos-numeros-oficiais\/","title":{"rendered":"N\u00e3o acredite nos n\u00fameros oficiais"},"content":{"rendered":"\n

As mortes divulgadas diariamente no boletim do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade n\u00e3o correspondem nem \u00e0 metade do impacto real da pandemia de Covid-19 no Brasil<\/p>\n\n\n\n

\"TOPO\"<\/figure>\n\n\n\n

Por Helio Gurovitz<\/p>\n\n\n\n

\"Vista<\/figure>\n\n\n\n

Vista a\u00e9rea, em 2 de junho, do cemit\u00e9rio Nossa Senhora Aparecida, onde v\u00edtimas do COVID-19 s\u00e3o enterradas diariamente, no bairro de Taruma, em Manaus \u2014 Foto: Michael Dantas\/AFP <\/p>\n\n\n\n

O atraso na divulga\u00e7\u00e3o do n\u00famero de mortos de Covid-19 pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade ontem gerou apreens\u00e3o. O boletim di\u00e1rio \u00e9 aguardado com ansiedade, encarado como uma esp\u00e9cie de or\u00e1culo para acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o da pandemia no Brasil. Os n\u00fameros s\u00e3o vistos como marcos comparativos e originam uma variedade ampla de reportagens e manchetes.<\/p>\n\n\n\n

\u00danico problema: n\u00e3o correspondem \u00e0 verdade. Ou melhor: fornecem um quadro parcial que, se encarado como o real, pode criar problemas seri\u00edssimos. N\u00e3o d\u00e1 para usar os n\u00fameros di\u00e1rios do minist\u00e9rio como fonte confi\u00e1vel para fazer previs\u00f5es ou tomar decis\u00f5es sobre a pandemia sem levar em conta a dist\u00e2ncia deles para a realidade.<\/p>\n\n\n\n

Os problemas n\u00e3o s\u00e3o necessariamente resultado de alguma inten\u00e7\u00e3o maligna para sonegar informa\u00e7\u00f5es da popula\u00e7\u00e3o. H\u00e1 dificuldades inerentes ao acompanhamento de uma pandemia, num pa\u00eds continental como o Brasil. Tamb\u00e9m n\u00e3o se restringem ao expediente popularizado como \u201csubnotifica\u00e7\u00e3o\u201d. H\u00e1 quest\u00f5es intr\u00ednsecas \u00e0 defini\u00e7\u00e3o do que \u00e9 registrado. \u00c9 preciso entend\u00ea-las para ler os n\u00fameros corretamente.<\/p>\n\n\n\n

O boletim do minist\u00e9rio soma, em princ\u00edpio, apenas os mortos que testaram positivo para o novo coronav\u00edrus Sars-Cov2. Os n\u00fameros evoluem pela data de registro, n\u00e3o necessariamente a mesma da morte. Um outro sistema mantido pelas autoridades, o Sistema de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica (Sivep), inclui ainda casos suspeitos: aqueles que morreram de s\u00edndromes respirat\u00f3rias ou pneumonia, mas n\u00e3o necessariamente foram diagnosticados como v\u00edtimas da Covid-19.<\/p>\n\n\n\n

Em tese, o Sivep poderia servir para verificar a discrep\u00e2ncia nos n\u00fameros. S\u00f3 que nem todos os mortos pelo novo coronav\u00edrus s\u00e3o v\u00edtimas de doen\u00e7as respirat\u00f3rias. Muitos morrem de problemas card\u00edacos, renais ou de baixa oxigena\u00e7\u00e3o no sangue, sem nem manifestar pneumonia. Houve uma orienta\u00e7\u00e3o oficial para incluir tais casos como v\u00edtimas de \u201cs\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave\u201d, mas o respeito a tal norma tem sido err\u00e1tico pelo pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n

Apenas tal dificuldade na defini\u00e7\u00e3o j\u00e1 revela a complexidade envolvida no c\u00e1lculo das mortes pela doen\u00e7a. Mas os problemas n\u00e3o acabam a\u00ed. Ainda que limitada \u00e0 defini\u00e7\u00e3o oficial, a contabilidade exigiria das autoridades agilidade e gest\u00e3o eficiente. N\u00e3o \u00e9 o que tem acontecido. Governos locais t\u00eam se aproveitado da situa\u00e7\u00e3o para lidar com os n\u00fameros da forma mais conveniente politicamente.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 o caso da prefeitura do Rio de Janeiro, que mudou no fim de maio os crit\u00e9rios de contabilidade e retirou 1.177 mortes da conta das v\u00edtimas da Covid-19. Justificativa: o atestado de \u00f3bito n\u00e3o apontava a doen\u00e7a como causa. Obviamente, isso n\u00e3o significa que a epidemia tenha matado menos ou deixado de crescer na cidade.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 ainda a defasagem entre os totais relatados pelas secretarias estaduais da Sa\u00fade e os n\u00fameros divulgados pelo minist\u00e9rio. Um exemplo ilustrativo \u00e9 o Par\u00e1. Quase toda tarde, a secretaria estadual da Sa\u00fade tem divulgado um n\u00famero superior ao do boletim ministerial \u00e0 noite. S\u00f3 ontem, havia 52 mortos a menos nos dados federais, de acordo com o acompanhamento do perfil Contagem Coronav\u00edrus<\/a> no Twitter. A diferen\u00e7a tem flutuado diariamente: 68, 99, 103\u2026<\/p>\n\n\n\n

Nenhum exemplo \u00e9 t\u00e3o eloquente no atraso quanto Minas Gerais. Um levantamento dos pesquisadores Otavio Ranzani e Luciana Drumond para a\u00a0Rede An\u00e1lise Covid-19<\/a>\u00a0revela uma diferen\u00e7a sistem\u00e1tica entre os n\u00fameros informados pelos munic\u00edpios e os relatados pela secretaria estadual ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Em cinco dias de maio, Minas deixou de informar 547 casos confirmados. Em virtude das discrep\u00e2ncias, o IBGE deixou de reportar os dados fornecidos pelo minist\u00e9rio.<\/p>\n\n\n\n

Uma dificuldade adicional \u00e9 a contagem das mortes em casa, comuns durante a pandemia, cujas causas nem sempre s\u00e3o atribu\u00eddas com precis\u00e3o. Tome o exemplo de Nova York. Em 14 de abril, a cidade incluiu, entre as v\u00edtimas da Covid-19, 3.778 novos casos de mortos em casa ou asilos, que n\u00e3o haviam sido testados para o novo coronav\u00edrus. Num \u00fanico dia, o total saltou mais de 50%, de 6.589 para 10.367.<\/p>\n\n\n\n

Mesmo que houvesse agilidade no relato de casos e mortes, mesmo que o preenchimento dos atestados de \u00f3bito fosse cuidadoso, o sistema elaborado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade n\u00e3o bastaria para avaliar o impacto da pandemia, A principal dificuldade est\u00e1 em entender exatamente em que consiste uma pandemia. N\u00e3o \u00e9 \u00e0 toa que existe uma palavra espec\u00edfica para definir o que estamos vivendo.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 preciso sempre repetir: o novo coronav\u00edrus n\u00e3o mata apenas de Covid-19. Ao desestruturar o sistema de sa\u00fade, ele aumenta as mortes por outras doen\u00e7as. S\u00e3o mortes que n\u00e3o ocorreriam caso n\u00e3o houvesse a pandemia. \u00c9 por isso que os epidemiologistas avaliam o impacto considerando n\u00e3o apenas as mortes atribu\u00eddas \u00e0 Covid-19, mas sim o \u201cexcesso de mortalidade por todas as causas\u201d: a diferen\u00e7a entre todas as mortes ocorridas e a m\u00e9dia do per\u00edodo considerado (como fiz em an\u00e1lises anteriores, aqui<\/a> e aqui<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

O Brasil disp\u00f5e de um sistema robusto para acompanhar as causas de morte: o Sistema de Informa\u00e7\u00f5es de Mortalidade (SIM), do DataSUS. A necessidade de garantir a qualidade das informa\u00e7\u00f5es faz que os dados levem at\u00e9 dois anos para estar dispon\u00edveis. N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel, em plena pandemia, esperar tanto tempo para tomar decis\u00f5es. Seria necess\u00e1rio, portanto, implantar um sistema de vigil\u00e2ncia \u00e1gil do \u201cexcesso de mortalidade\u201d. Na pr\u00e1tica, \u00e9 um c\u00e1lculo simples, que exige apenas a contagem dos atestados de \u00f3bito.<\/p>\n\n\n\n

Em pa\u00edses como\u00a0Estados Unidos<\/a>,\u00a0Reino Unido<\/a>,\u00a0Fran\u00e7a<\/a>,\u00a0It\u00e1lia<\/a>\u00a0e em\u00a0toda a Uni\u00e3o Europeia<\/a>, o excesso de mortalidade est\u00e1 dispon\u00edvel em sites oficiais. Os ve\u00edculos de comunica\u00e7\u00e3o mais sofisticados, como\u00a0Economist<\/a>,\u00a0Financial Times<\/a>\u00a0e\u00a0New York Times<\/a>, tamb\u00e9m acompanham tal indicador. Nada de t\u00e3o abrangente existe no Brasil.<\/p>\n\n\n\n

O melhor que temos \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o s\u00e3o os dados dispon\u00edveis no Portal da Transpar\u00eancia dos Registro Civil<\/a>. Infelizmente, eles tamb\u00e9m est\u00e3o sujeitos a defasagens contumazes \u2013 muito superiores ao prazo legal de 14 dias que os cart\u00f3rios t\u00eam para informar as mortes \u2013 e a flutua\u00e7\u00f5es de humor nos relatos dos v\u00e1rios munic\u00edpios. Na an\u00e1lise que fiz h\u00e1 um m\u00eas<\/a>, foi poss\u00edvel levar em conta apenas os dados para cinco cidades: S\u00e3o Paulo, Rio de Janeiro, Manaus, Fortaleza e Recife.<\/p>\n\n\n\n

O economista Thomas Fujiwara, da Universidade Princeton<\/a>, mergulhou nas informa\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis at\u00e9 o \u00faltimo dia 17 de maio e avaliou 17 munic\u00edpios com mais de 1 milh\u00e3o de habitantes. Em seis deles \u2013 Rio de Janeiro, S\u00e3o Paulo, Manaus, Fortaleza, Guarulhos e S\u00e3o Gon\u00e7alo \u2013, os dados eram compat\u00edveis com as informa\u00e7\u00f5es consolidadas no DataSUS para os anos anteriores e o impacto da pandemia se fazia sentir. S\u00f3 neses seis munic\u00edpios houve um excesso de 15.101 mortes desde o in\u00edcio da pandemia, ante um total oficial de 7.029 por Covid-19 at\u00e9 aquela data.<\/p>\n\n\n\n

Em tr\u00eas outros munic\u00edpios \u2013 Curitiba, Campinas e Porto Alegre \u2013, os dados eram compat\u00edveis, mas o excesso de mortalidade era pequeno: apenas 8, ante 91 atribu\u00eddas \u00e0 Covid-19. Para os demais oito munic\u00edpois, os dados eram incompat\u00edveis com o hist\u00f3rico. Levando em conta apenas os nove munic\u00edpios para os quais as informa\u00e7\u00f5es parecem robustas, houve um excesso de mortalidade de 15.109, 7.120 confirmadas como resultado da Covid-19 \u2013 ou 47%.<\/p>\n\n\n\n

Apenas para comparar, um levantamento da Economist<\/a> com dados oficiais, entre mar\u00e7o e meados de abril, concluiu que as mortes atribu\u00eddas \u00e0 Covid-19 correspondiam a 97% do do excesso de mortalidade na Alemanha, 93% na Fran\u00e7a, 91% na Su\u00e9cia, 87% na B\u00e9lgica. No Reino Unido e na Holanda, onde mortes dom\u00e9sticas sob suspeita n\u00e3o entram na conta, a 54% e 51%, respectivamente. Nos Estados Unidos, segundo o New York Times<\/a>, a quase 80%.
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Os n\u00fameros brasileiros s\u00e3o insuficientes para tirarmos qualquer conclus\u00e3o definitiva. Mesmo assim, os poucos dados dispon\u00edveis sugerem, tanto na an\u00e1lise feita aqui h\u00e1 um m\u00eas quanto na atualiza\u00e7\u00e3o de Fujiwara, que o impacto da pandemia \u00e9 superior ao dobro do divulgado oficialmente pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Mesmo que eles possam traduzir um conhecimento provis\u00f3rio sobre a evolu\u00e7\u00e3o da epidemia pelo pa\u00eds, dentro dos limites de defini\u00e7\u00e3o e capacidade de diagn\u00f3stico, n\u00e3o d\u00e1 para confiar nos n\u00fameros oficiais como retrato fiel da realidade.

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